Allegato . B)  Deliberazione G.C.  n 27 del  09/06/2021	

AL COMUNE DI  VILLAPERUCCIO

Piazza IV Novembre 1, 09010 Villaperuccio

Pec.protocollo@pec.comune.villaperuccio.ci.it 

Oggetto: Domanda di partecipazione alla selezione per titoli per il conferimento dell'incarico ai sensi ddl'art. 110, comma 1., D.Lgs. n. 267/2000 -· Istruttore Direttivo Tecnico, categoria D1 a  tempo pieno e determinato per mesi 12 eventualmente prorogabile fino ad un ulteriore anno.

Il/la sottoscritto/a    ____________________________________________________
CHIEDE

di essere ammesso a partecipare alla selezione per titoli per il conferimento dell'incarico a tempo pieno e determinato, ai sensi  dell'art.  110  comma   1   del  D.Lgs.  n.  267/2000,  di    Istruttore  Dire,ttivo  Tecnico  categoria giuridica D1 a tempo pieno e determinato per mesi 12.

A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere, quanto segue:

•	di     essere   nato    a      	(Prov.          )  il 	
              codice    fiscale  _____________________________________________________

•	di   essere   residente   in   		(Prov.          ) c.a.p. 	
in via/piazza/loc. ________________________________________________ n° 	;

•	il proprio recapito telefonico è: _____________________________

•	i propri recapiti	di	posta	elettronica	sono:
	indirizzo	mail	  	_________________________________________________________
         PEC cui dichiara di volere ricevere tutte le comunicazioni relative alla procedura selettiva in oggetto: ___________________________________________________________________

•	di	aver	conseguito	il	Diploma	di	Laurea	magistrale/specialistica/vecchio  ordinamento	in
______________________________________________________________________________
 in data 	presso 	_____________________con  la seguente      votazione_________,

•	di aver conseguito .il Diploma di Laurea triennale in ___________________________________
 in data 	presso 	_____________________con  la seguente votazione_________,

•	di aver ricoperto quale dipendente di ruolo - a tempo indeterminato - l'incarico di responsabile del Servizio Tecnico di ente locale, presso _________________________________________  ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________ con inquadramento nella categoria giuridica D1 o superiore e con profilo professionale di istruttore direttivo tecnico;

•	di possedere i titoli di studio, i titoli di servizio e gli altri titoli allegati alla presente domanda;

•	di non avere, quale pubblico dipendente, procedimenti disciplinari in corso e di non aver subito sanzioni di tipo disciplinare superiori  alla  censura  negli  ultimi  due  anni;  
ovvero  (indicare  i  procedimenti  disciplinari  e/o  le sanzioni riportate:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

•	di non aver subito condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso; 
ovvero (indicare le condanne e/o i procedimenti pendenti:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

•	di non essere stato escluso dall'elettorato attivo politico e di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione;

Si allega:
-	curriculum personale;
-	dichiarazione/i sostitutiva e o altra documentazione comprovante i titoli di studio, i titoli di servizio e gli eventuali titoli di preferenza posseduti;
-	fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità.

(Luogo e data) __________________________________

(Firma) 

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Autorizza il trattamento dei dati personali per le finalità di gestione della procedura selettiva in oggetto.

(Luogo e data) __________________________________

(Firma) 

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